Метилфенидат и его аналоги

Медицинский препарат назначается детям с повышенной гиперактивностью. Он воздействует на центральную нервную систему, активно используется при лечении синдрома дефицита внимания и нарколепсии. В нескольких странах мира Риталин запретили, поскольку исследователи доказали, что он производит выраженный психостимулирующий эффект. Препарат получил название «детский кокаин». О лекарственном воздействии, побочных эффектах и других особенностях таблеток стоит поговорить более подробно.

Показания к применению

«Риталин» используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарколепсии и первичной гиперсомнии. Метилфенидат следует назначать при СДВГ в рамках комплексной терапии.

Недостаток внимания, гиперактивность и импульсивность — три основных признака СДВГ. Диагноз этот трудоемкий, сложный и требует соответствующего клинического опыта. Он включает углубленное исследование истории болезни пациента.

Симптомы должны сохраняться в течение более 6 месяцев и наблюдаться до 7 лет. Основная диагностическая трудность основана на том факте, что симптомы неспецифичны и могут иметь самые разные причины.

Согласно исследованиям, распространенность СДВГ составляет около 5%, а нарколепсии — около 1%. СДВГ более распространен среди мужчин молодого возраста и с низким социально-экономическим статусом. Симптомы заболевания чаще встречаются в подростковом и зрелом возрасте. Примерно у 40—86% мужчин наблюдаются постоянные симптомы СДВГ.

Доступные исследования показывают, что метилфенидат может быть осмысленно использован в случае дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков, как правило, в рамках мультимодальной терапии. Обязательное условие — адекватно поставленный диагноз СДВГ, нарколепсии или гиперсомнии.

Применение в качестве наркотика

Будучи по своей сути психостимулятором, метилфенидат применяется в среде наркозависимых с целью получения эйфорических ощущений. Для этого дозировка препарата превышается в 2-3 раза. В определенном смысле его эффект сопоставим с кокаином или метамфетамином, но больше напоминает действие Прозака или Золофта. По мере нарастания дозировки повышается вероятность не только психологического, но и физического привыкания. Регулярное злоупотребление чревато психозами, бессонницей и нарушением работы всех внутренних органов.

Для чего принимают метилфенидат (риталин)

Лечение СДВГ. Метилфенидат — это вариант лечения, когда психотерапия и методы управления поведением не помогают.

Лечение нарколепсии. Нарколепсия – это расстройства сна, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью. Люди чувствуют себя чрезмерно уставшими или сонными в течение дня и могут заснуть в неподходящее время.

Противопоказания

  • Дети до 6 лет.
  • Тяжелая депрессия или суицидальные мысли, биполярное расстройство, мания, шизофрения, психоз, расстройство личности или нервная анорексия.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, включая структурные нарушения в сердце, нерегулярное сердцебиение, сердечную недостаточность, гипертонию, стенокардию или недавний сердечный приступ.
  • Нарушения кровеносных сосудов в головном мозге, такие как аневризма, васкулит или инсульт.
  • Гиперактивность щитовидной железой.
  • Опухоль надпочечников (феохромоцитома).
  • Глаукома.
  • Беременность и период лактации.

Как работает

Риталин (метилфенидат) регулирует функционирование нейронов в префронтальной коре — области мозга, вовлеченной во внимание, принятие решений и импульсный контроль — имея мало эффектов за пределами этой области.

Метилфенидат действует как ингибитор обратного захвата катехоламинов, в первую очередь дофамина и норадреналина (норэпинефрина). Такое ингибирование обратного захвата способствует увеличению внеклеточной концентрации дофамина и норадреналина, тем самым существенно усиливая нейрофизиологическое возбуждение.

При приеме внутрь метилфенидат блокирует различные переносчики, что приводит к значительному повышению уровня дофамина и норадреналина. Увеличенные уровни дофамина связаны с повышенным возбуждением и активностью в нервной системе. Увеличение дофамина повышает способность к обучению, память и общее когнитивное функционирование. В некоторых случаях этот препарат также улучшает настроение и иногда используется в качестве нецелевой стратегии увеличения силы антидепрессантов.

СДВГ и другие подобные состояния связаны с недостаточной эффективностью функций дофамина и норадреналина в головном мозге. Эти функции отвечают за планирование, подавление поведения, решение проблем, рассуждение и т.д.

Что такое Риталин

Психостимулятор относится к группе неамфетаминовых лекарственных средств-стимуляторов центральной нервной системы. Он оказывает влияние на химические вещества в нервах и коре головного мозга, повышает уровень импульсного контроля и допамина. Риталин ранее использовался при астенических состояниях, угнетении нервной системы, повышенной утомляемости, биполярном психозе, раздражительности. Основной компонент Риталина – метилфенидат.

Действующее вещество препарата – метилфенидат входит в список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации согласно Постановлению Правительства РФ от 30 июня 1998 г. N 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).

Состав и форма выпуска

Активным действующим веществом в лекарственном препарате является метиловый эфир фенил-α-пиперидилуксусной кислоты гидрохлорид, концентрация в крови которого не должна превышать допустимую норму. В состав входят и вещества, не растворяющиеся в воде, образующие взвеси. Когда вещество вводят в вену, оно забивает кровеносные сосуды, в результате чего образуются многочисленные тромбы разных размеров. Таблетки не менее опасны для человека, чем инъекции, вводимые в вену, они хоть и хорошо растворяются в воде, но содержат взвеси в том же количестве.

Действующее вещество метилового эфира фенил-α-пиперидилуксусной кислоты гидрохлорид
Форма выпуска таблетки, жидкость, капсулы, пластырь

Фармакодинамика и фармакокинетика

Риталин действует как ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина. Средство является производным бензилпиперидина и фенилэтиламина. Его структура схожа со структурой катехоламинов. Риталин принимает активное участие в модулировании уровней допамина, блокирует и связывает переносчики норадреналина и дофамина. Как и амфетамин, препарат относится к числу дофаминергических веществ, но оказывает совершенно другое воздействие. Риталин увеличивает частоту пульсации, амфетамин изменяет направление транспортеров моноаминов.

Биодоступность

≈30 % (диапазон: 11—52 %)

Связывание с белками плазмы

30%

Период полувыведения

2 – 4 часа

Метаболизм

печень (80%)

Экскреция

почки

Способ введения

трансдермально и перорально

Воздействие на рецепторы

серотониновые рецепторы, дофаминовые рецепторы

Способность вызывать зависимость

умеренная

Выведение

с мочой (до 90%)

Показания к применению

Поскольку Риталин вызывает зависимость и привыкание, а по воздействию напоминает амфетамин, в некоторых странах, таких как Оман, Таиланд, Йемен, Того, Нигерия, полностью изъят из оборота и внесен в список запрещенных препаратов — наркотиков. Риталин в России тоже не применяется. Его не назначают пациентам, а продажа не проводится даже по рецепту. Запрет на лекарственное средство был введен сразу после того как российские ученые доказали его пагубное воздействие на работу центральной нервной системы.

В странах, где психостимулятор разрешен (Канада, Германия, Япония, США, Великобритания, Нидерланды, Норвегия, Турция), его назначают для лечения таких патологий, как:

  • синдром дефицита внимания и гиперреактивности (СДВГ);
  • нарколепсия;
  • высокосоциализированные формы аутизма;
  • ортостатическая тахикардия;
  • апатия;
  • последствия ожирения и инсульта;
  • метамфетаминовая зависимость;
  • расстройства психики.

Риталин используется и для других целей. Он уменьшает степень агрессивности и чувство тревожности, снимает усталость, поднимает настроение, не вызывает сонливости. После приема Риталина пациент чувствует себя бодрым, полным сил и энергии. Его назначают нервным подросткам, детям, взрослым людям, имеющим склонность к преступному поведению, лицам, перенесшим инсульт, наркоманам при лечении и реабилитации.

Риталин как наркотик

Однако те, кто думают, что риталин это просто лекарство, оказывающее неблагоприятное воздействие на неокрепшую психику, серьезно ошибаются. На самом деле риталин является обычным наркотиком. Как показывают исследование мышей, которых длительное время кормили этим «лекарством», в их мозгу происходят те же самые изменения, которые можно наблюдать у мышей, плотно «сидящих» на кокаине.
Неудивительно, что довольно часто риталин как наркотик употребляется. Особенно распространено это в странах, где его можно легко купить по рецепту в любой аптеке. Относительно низкая стоимость, эффективность и законность делают его особенно популярным.
Обычно наркоманы начинают с одной таблетки – это позволяет им сутки легко обходиться без сна и еды, находиться в приподнятом настроении, не чувствуя усталости. Разумеется, за это приходится расплачиваться – через день он плохо соображает, общая усталость и апатия наваливаются необычно ощутимо. Разумеется, большинство предпочитает не ждать, пока тело за несколько суток очистится от отравы, а просто проглотить ещё таблетку. Со временем приходится принимать уже не одну таблетку, а две, три и ещё больше. Так что уже здесь можно легко наблюдать, что риталин – наркотик и ничто иное.
Некоторые, решив сэкономить время и деньги, толкут риталин и вдыхают его также, как кокаин. Это дает более быстрый и мощный эффект. И более страшную расплату.

Лечение наркотической зависимости от риталина

Помните, что употребление любых наркотических средств наносит огромный вред Вашему здоровью! Если Вы употребляете риталин или любые другие наркотики, срочно обратитесь в специальные лечебные учреждения (клиники и наркологические диспансеры), где специалисты смогут оказать Вам профессиональную помощь!

Способы употребления риталина

В качестве наркотика Риталин принимают не только в форме таблеток, но и как нюхательный порошок или готовят раствор для внутривенных инъекций. Препарат дешевый, поэтому продавцы на улицах его обычно не разбавляют для доступности. Самый сильный эффект достигается при введении инъекции. Наркоман испытывает настоящую встряску, получить которую стремятся все зависимые. Но и последствия от нестандартных способов принятия более тяжелые и опасные. Так, на месте введения инъекции образуются гематомы, язвочки. В артериях и венах образуются тромбы. При вдыхании порошка происходит поражение слизистой и рецепторов носа, раздражение кожи.

Инструкция по применению Риталина

Единоразовая доза Риталина колеблется от 5 до 30 мг. Медицинское средство принимается два раза в день. Максимальная доза, которую можно принять в сутки – 60 мг. Увеличивать или уменьшать ее самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, запрещается. Препарат назначается компетентным специалистом после проведения предварительного обследования пациента.

Особые указания

Лекарство рекомендуют принимать с повышенной осторожностью пациентам с такими диагнозами, как:

  • глаукома;
  • синдром Туретта;
  • нервные тики;
  • серьезное напряжение, повышенное беспокойство и возбуждение;
  • неконтролируемая эпилепсия (препарат снижает порог судорожной готовности);
  • СДВГ в детском возрасте.

Если на протяжении последних 14 дней пациент использовал в лечебных целях ингибитор МАО, то таблетки принимать нельзя, поскольку может произойти опасное взаимодействие с наркотиками, что в результате приведет к летальному исходу. Ингибиторы МАО включают в свой состав селегилин, линезолид, инъекцию метиленового синего, разагилин, фенелзин, транилципромин.

Лекарственное взаимодействие

Активное действующее вещество Метилфенидат приводит к замедлению метаболизма противосудорожных средств, кумариновых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, фенилбутазона, варфарина, опиоидных препаратов, поэтому дозы указанных лекарств, если они назначаются вместе с метилфенидатом, рекомендуют снизить до минимального уровня.

Другие препараты, которые могут вступать во взаимодействие:

  • используемые для лечения психических расстройств или депрессии;
  • нормализующие кровяное давление;
  • противовирусные, бактериальные, содержащие противозастойные компоненты.

Противопоказания применения риталина

Согласно инструкции, препарат нельзя использовать для детей в возрасте младше 6 лет, при сильной депрессии, ожирении и летаргии. О вредном и даже опасном влиянии метилфенидата производитель умалчивает. Но родители, соглашаясь на лечение своих детей с применением данного препарата, должны быть готовы к последствиям и начать более внимательно следить за подростком.

Эффект от принятия Риталина и его воздействие на организм

Влияние Риталина на организм человека до конца не изучено. Но есть доказанные эффекты, возникающие после принятия препарата.

  • Увеличивается уровень выработки норадреналина, что приводит к стимулированию нервной системы. Данное свойство препарата способствует борьбе с депрессией.
  • Возбуждающее действие схоже с действиями амфетамина, но эффект от метилфенидата выражен менее сильно.
  • Препарат значительно улучшает концентрацию внимания, оказывает тонизирующее действие.
  • Повышается самооценка, у подростка пропадают комплексы, страхи.
  • После приема одной таблетки наступает эйфория, которая проходит достаточно медленно.

Многие исследователи сравнивают риталин с амфетамином и кокаином, отмечая, что эти вещества действуют схожим образом. Однако, метилфенидат вызывает менее выраженное возбуждающее действие и не так сильно способствует повышению кровяного давления.

Побочные действия и передозировка

Если увеличить дозу таблеток, возможны следующие последствия:

  • конвульсии;
  • тахикардия;
  • гипертермия;
  • галлюцинации;
  • гиперактивность;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • сильное расширение зрачков;
  • эпилептические припадки.

Если передозировка большая, у человека наблюдаются интенсивные галлюцинации, которые можно сопоставить с галлюцинациями от кокаина, внутричерепные кровоизлияния, артериальная гипертония. Разрушаются и кровеносные сосуды, повреждается головной мозг, развивается ангиопатия сетчатки. Хроническое злоупотребление наркотиком приводит к психозу, анорексии, появлению мыслей о суициде и самоубийстве, развитию наркотической зависимости, смерти.

Общие побочные эффекты следующие:

  • головные боли;
  • агрессивность, раздражительность, бессонница;
  • потеря аппетита;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, боли в желудке и животе, дискинезия;
  • абстинентный синдром;
  • выпадение волос;
  • головокружение;
  • лихорадка;
  • аллергические реакции;
  • кожные инфекции;
  • анорексия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сонливость;
  • задержка роста ребенка;
  • летаргия;
  • плохое настроение.

Побочные эффекты

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, потеря веса и боли в животе.

Нервная система: эмоциональное возбуждение, беспокойство, нервные тики, усталость, раздражительность и головокружение.

Сердечно-сосудистые: учащенное сердцебиение, изменения артериального давления.

Психические: ухудшение психоза у психотических пациентов.

Офтальмологические. сухость глаз и помутнение зрения, реже отмечаются диплопия (двойное зрение) и мидриаз (расширение зрачка).

Дерматологические: сыпь, крапивница.

Поскольку некоторые негативные побочные эффекты могут проявляться только при хроническом применении метилфенидата, желательно постоянно следить за побочными эффектами.

Долгосрочные эффекты

  • Дезориентация и апатия.
  • Бред, галлюцинации и другие признаки психотического расстройства.
  • Частая судорожная активность.
  • Анорексия и выраженная потеря веса.
  • Чередование приступов мании и депрессии.
  • Мысли о самоубийстве.
  • Зависимость.

При приеме в правильных дозировках, зависимость от риталина сводится к минимуму. Однако, при постоянном употреблении в больших количествах развивается зависимость и толерантность, что ведет к повышению дозировки.

Признаки передозировки риталином

  • Неконтролируемая рвота.
  • Сильные галлюцинации.
  • Расширенные зрачки, которые не реагируют на свет.
  • Покрасневшая кожа и повышенная температура тела.
  • Сухость рта или носа.
  • Быстрое сердцебиение.
  • Боль в груди и одышка.
  • Приступы и судороги.
  • Потеря сознания.

В данном случае надо срочно обратиться к врачу.

Риталин (метилфенидат) это не тот препарат, который подойдет в ноотропных целях. Это лекарство и довольно серьезное. Принимать его надо с умом и только по назначению.

Стимулятор противопоказан при психическом напряжении, повышенной возбудимости. Его не назначают пациентам с такими патологиями, как:

  • глаукома;
  • гипертония;
  • сосудистые заболевания;
  • заболевания сердца;

При беременности вещество используется в случае крайней необходимости. Его бездумное назначение может привести к летальному исходу малолетних детей, об этом родителей заранее не предупреждают, как и о том, что психостимулятор вызывает зависимость даже при условии приема небольшой дозы. Поэтому многие подростки, которых лечили от гиперреактивности или других патологий, используя средство, становились наркозависимыми. Метилфенидат вызывает эйфорию, когда он выводится из организма, у человека стремительно меняется настроение и начинается так называемая ломка.

Условия продажи и хранения

Лекарство реализуется в аптеках по рецепту, который выдается после проведения ряда клинических исследований и постановки диагноза компетентным врачом — психиатром. Его хранят в недоступном для детей, защищенном от прямых солнечных лучей месте с нормальным уровнем влажности при температуре не более +20 градусов. После истичения срока годности лекарство принимать нельзя.

Аналоги Риталина

На рынке есть много других препараторов, которые по воздействию схожи с рассматриваемым психостимулятором. К их числу относят:

  • Декседрин – лекарство, стимулирующее центральную нервную систему, работающее путем изменения количества определенных природных веществ в головном мозге ( препарат принимается строго под контролем врача в комплексе с другими лекарственными средствами, имеет много противопоказаний и побочных эффектов);
  • Страттера – швейцарское психоактивное средство, улучшающее работу головного мозга, активным веществом которого является Атомоксетин, относится к числу симпатомиметиков центрального действия, не является производным амфетамина, назначается при гиперактивности;
  • Концерта – ноотропный, психостимулирующий симпатомиметик итальянского производства, показанный при синдроме дефицита внимания, принимается строго по рецепту, активное действующее вещество лекарства – метилфенидат.

Цена Риталина

В интернете препрат возможно приобрести без рецепта врача. Но помните, что это психотпропное вещество, назначать и контролировать процесс лечения лекарством должен врач. Не допустимо заниматься самолечением, ведь самопроизвольный прием психотропа приводит к летальному исходу.

Форма выпуска

Розничная цена, долл. США

Оптовая цена, долл. США

1 упаковка

2 упаковки

3 упаковки

10мг №30

от 23 до 30

от 50 до 56

от 65 до 72

10мг №100

От 83 до 90

от 165 до 170

от 210 до 220

Отзывы

Анатолий, 45 лет У моей старшей дочки была слабая стадия СДВГ, она плохо училась, с трудом осваивала школьную программу, из-за этого комплексовала, страдала неврозами. Врач назначил этот психостимулятор, принимали его строго по рецепту, побочные явления практически не проявлялись, иногда возникала тошнота и головная боль. Эффективное средство, рекомендую. Наталья, 32 года Мой 14-летний сын принимает препарат. Никакого изменения сознания и наркотического воздействия не заметила после приема таблеток, а эффект на лицо – ребенок стал спокойным, уравновешенным, сконцентрированным на учебе, менее раздражительным. Стоимость средства вполне приемлемая. Главное, придерживаться советов врача. Марина, 45 лет Мне мой психотерапевт периодически назначает эти таблетки. Я – работник умственного труда, творческий человек, на своем трудовом месте нахожусь 12 — 14 часов в сутки 6 – 7 дней в неделю, очень устаю морально, физически, эмоционально. Чтобы поддерживать себя в тонусе, не впадать в депрессию, принимаю это лекарство. Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *