Страховые выплаты военнослужащим . Полная шпаргалка :)

В России страховые выплаты военнослужащим при травме или смерти осуществляются в размере, установленном законодательством в текущем периоде. Суммы отличаются в зависимости от степени тяжести увечий, а также особенностей службы – в армии или по контракту.

Официальное законодательство

Принципы обязательного страхования военнослужащих РФ прописаны в Федеральном законе от 28.03.1998 №52-ФЗ и содержатся в Приказе Министра обороны Российской Федерации от 24 декабря 2015 г. №833.

СПРАВКА. В 2020-2021 годах обязанности официального страховщика Вооруженных сил РФ возложены на АО «СОГАЗ». Договор между Минобороны России и страховой компанией заключается на 2 года. Участие в конкурсе принимают только крупные, надежные страховые группы. Решение о выборе страховщика прописывается отдельным Приказом.

Кто имеет право получить выплату

Страховые выплаты военнослужащим при травме назначаются после расследования обстоятельств случившегося. При увечьях или инвалидности деньги перечисляют военным. В случае их гибели – родственникам в равных долях.

Срочники в армии

Граждане, проходящие обязательную службу в армии, в случае получения различного рода травм обязательно получают страховое возмещение. Тарифы устанавливает Правительство РФ.

В 2020 году АО «СОГАЗ» — официальный страховщик военных и призывников, служащих в МВД и других госструктурах. Для обращения по результатам страхового случая необязательно приходить в офис страховой фирмы лично. Обязанности посредника возложены на комиссариат, так как после наступления несчастного случая в рядах Вооруженных сил дело подлежит неоднократной проверке уполномоченными органами.

Военнослужащие по контракту

Служащие по контракту от срочников отличаются тем, что они добровольно продолжают выполнять воинские обязанности на платной основе. Они получают надбавки и имеют дополнительные льготы: раньше выходят на пенсию, а размер социальных пособий увеличен до 3 раз. При получении травмы страховая также назначает им выплаты в установленном размере, или другим выгодоприобретателям – наследникам погибшего.

СПРАВКА. По статистике, возмещение вреда контрактникам осуществляется чаще. Это связано с обстоятельствами службы: многие военнослужащие отправляются в «горячие» точки, где риск травмы или гибели возрастает в разы.

Наследники служащего

По условиям страхового договора, после смерти военного его родные или близкие становятся наследниками. Кто может получить страховые выплаты:

  • супруг(а), при условии, что они не были в разводе;
  • родители, законные усыновители, бабушки и дедушки – при их отсутствии;
  • дети и подопечные.

ЭТО ВАЖНО. При заполнении документов после смерти военнослужащего члены семьи обязаны представить справку, подтверждающую факт родства. Документ заверяется в соответствии с законодательством РФ. Если делом занимается официальный представитель (адвокат), у него с собой должна быть нотариальная доверенность.

Страховые случаи

Список страховых случаев, подлежащих финансовому возмещению после их реализации, установлен на основании принятых в РФ законов.

Действие страхового полиса распространяется на период прохождения призыва или военной службы по контракту, а также спустя год после окончания срока. Эта особенность договора страхования позволяет защитить вышедшего в отставку или уволенного гражданина от тяжелых физических и психологических последствий службы, которые часто проявляются после окончания действия контракта. Если застрахованное лицо спустя год получило инвалидность, страховые выплаты будут назначены в соответствии с установленной степенью тяжести.

Травмы

Финансовая ответственность страховой фирмы меняется в зависимости от тяжести увечий. Выделяют 2 вида травм – легкие и тяжелые. Самая распространенная причина обращений к страховщику от военных связана с получением легкой травмы.

Степень вреда здоровью устанавливается врачами медицинской комиссии, которая созывается для рассмотрения обстоятельств страхового случая. Если военнослужащий не согласен с тем, какое решение вынес военный врач, он может обратиться к своему командиру для назначения повторного медицинского осмотра.

Инвалидность

Застрахованное лицо имеет право на страховую выплату при получении любой группы инвалидности в процессе исполнения обязанностей, либо в течение 12 месяцев после окончания срочного договора.

Выплаты военнослужащим не начисляются в случае, если инвалидность была получена спустя год и более после прохождения службы, либо по обстоятельствам, не связанным с условиями договора.

Смерть

Родственники и близкие погибшего, его наследники, могут обратиться за назначением страховых выплат в следующих случаях:

  1. Гибель во время срочной службы в армии или по контракту, а также на военных сборах.
  2. Смерть в течение 1 года после отставки, отчисления со сборов, которая произошла из-за ранее полученного заболевания, увечья, травмы.

ПРИМЕР. Во время прохождения службы в армии, в процессе боевых учений, Иванов получил тупую травму головы. Через 2 недели срок его службы подошел к концу, Иванов вернулся к семье. Спустя 3 дня застрахованный умер из-за посттравматического кровоизлияния в мозг. В ходе расследования случившегося члены военно-медицинской комиссии, созванной по инициативе страховщика, подтвердили причину смерти. Родные Иванова получили выплату в размере 2 752 451,64 рублей.

Кто является получателем страховых выплат?

Страховое возмещение получает сам военнослужащий – Выгодоприобретатель, а в случае его смерти (гибели) — следующие лица:

  • супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;
  • родители (усыновители) застрахованного лица;
  • дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;
  • отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;
  • несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях;
  • подопечные застрахованного лица.

Событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам, называется страховым случаем.

Единовременная выплата военная травма

При увольнении в связи с тем, что военный больше не может служить в силу своей непригодности, государство обязано защитить его права. Государство помогает с трудоустройством, то есть бывший военный имеет статус первоочередности в центрах занятости; детям военнослужащих предоставляют места в дошкольных образованиях, в высших учебных заведениях, в летних лагерях, санаториях.

При случае гибели военнослужащего страховую единовременную выплату имеют право получить супруга либо супруг, родители, также дети, не достигшие 23 лет, либо иждивенцы.

Особенности увольнения при получении травмы

Военному делают полный расчет за отработанный период времени — это оклад по воинской должности, званию, неиспользованный отпуск. Далее военного знакомят с приказом об увольнении, заполняется его личная карточка, в военном билете указывается, что лицо было уволено по состоянию здоровья, (по военной травме) так как лицо было признано негодным к военной службе.

Документы для оформления страховых выплат при травме

Солдат должен обратиться в медицинскую комиссию, чтобы получить заключение от медиков о полученных травмах и повреждениях.

Если же заболевание обострилось уже после службы, надо пройти врачебную комиссию, в которой медики должны установить причинно-следственную связь между прохождением службы и ухудшением состояния здоровья.

Потом ВВК (военно-врачебная комиссия) выносит окончательный точный диагноз и связь этого диагноза с прохождением службы.

После этого надо получить приказ об увольнении и направиться на прохождение еще и медико-социальную экспертизу. Эта экспертиза должна изучить все документы, выдать свое заключение — там указать полное описание заболевания, каким образом оно было получено, указать пригодность либо непригодность солдата к дальнейшему прохождению службы.

После этого сам военный либо его родственники, если он не в состоянии из-за здоровья это сделать, должны обратиться в Министерство обороны для того, чтобы определить сумму выплаты.

Выплаты военнослужащим при травмах

Сроки выплаты страховой суммы

Страховая компания в течение 15 дней должна произвести выплаты страховой суммы. Этот срок высчитывается с момента получения страховщиком всех необходимых документов от претендента на выплату либо от его близких родственников.

Срочникам выплата должна производится на карту сразу же после демобилизации. Если выплата не была произведена, то в течение месяца стоит обратиться в страховую компанию, а также в течение трех месяцев можно обратиться в суд.

Если есть необходимость получить ежемесячные выплаты:

1. Нужно иметь справку о том, что военнослужащий получил хроническое заболевание, которое затрудняет его трудоспособность. Эту справку надо предоставить в течение месяца после подачи документов;

2. Свое заключение экспертиза выносит за 3 рабочих дня в двух экземплярах, один выдается бывшему служащему, другой — в медицинское учреждение в качестве отчетности и доказательства;

3. Если же экспертизе для точного вынесения заключения нужны еще уточняющие документы, то она делает еще и запросы в соответствующие органы.

По правилам при получении травмы командир части должен назначить лицо, которое будет заниматься расследованием обстоятельств дела, при котором была получена травма.

Как же проводится это расследование?

1. Производится осмотр места происшествия.

2. Устанавливается хронологическая последовательность обстоятельств дела.

3. Производится допрос свидетелей и участников дела.

4. Прорабатываются все версии произошедшего, был ли умысел в получении страховой суммы либо это способ уклонения от несения службы.

5. Необходимо установить лицо, которое отвечает за территорию, на которой произошел инцидент.

После всех этих процедур дознаватель должен ходатайствовать о привлечении к ответственности тех лиц, которые виновны в произошедшем, те, кто отвечают за безопасность на полигоне и в военной части. Далее следователь представляет все свои результаты и выводы командиру части.

Командир должен принять решение о производстве уголовного дела, здесь также подключается военный прокурор. Данные действия могут быть обжалованы в судебном порядке.

Компенсация военная травма

Компенсация всех затрат, которые были произведены во время осмотров, лечения, реабилитации, берет на себя государство. Если же военнослужащему все-таки отказали в выплатах, он может доказать свою правоту и взыскать сумму через суд.

Как выбирается страховая компания?

Выбор производится на конкурсной основе. К конкурсу допускаются компании, которые отвечают следующим параметрам:

1. Компания должна иметь лицензию и опыт в деятельности не менее двух лет;

2. Она должна беспрекословно отвечать по своим обязательствам;

3. Она должна подтверждать свою финансовую надежность;

4. Она должна иметь представительства по всей России.

Страховка в армии, как получить?

Сразу же при поступлении на абсолютно любой вид службы всем военнослужащим предоставляется обязательное государственное страхование. Страховка эта начинает действовать с первого и до последнего дня нахождения на службе.

Страховка эта является дополнительной гарантией, материальной поддержкой военнослужащего и его близких родственников. И здесь не имеет значение: лицо несет обязательную службу, то есть является срочником, призывником, либо же лицо служит по контракту. Данная страховка, предоставляемая государством, действует в течение одного года.

Если после окончания службы в течение года, будь то это срочная либо контрактная служба, у бывшего служившего возникает какое-либо заболевание, которое повлекло за собой серьезные проблемы со здоровьем, например, хронические заболевания либо инвалидность, которое каким-либо образом было связано с прохождением службы, он сам либо его близкие родственники должны обратиться в страховую компанию.

Если же при этом состояние будет ухудшаться, можно пройти экспертизу и добиться ежемесячной доплаты к пособию.

Прохождение службы в рядах армии РФ в качестве срочника или контрактника сопряжено с определенной долей риска. Мощная техника, выполнение сложных заданий, в том числе и в зонах реальных боевых действий может повлечь ряд последствий, которые иногда наносят существенный вред здоровью, а иногда и жизни военнослужащего. Для компенсации ущерба и обеспечения соцзащиты таких лиц государством была принята программа их обязательного страхования. Действует полис в течение одного года и, по сути, является одной из форм материальной поддержки солдат и офицеров, а также членов их семей (в случае гибели военнослужащего). Страховка начинает действовать с момента присвоения призывнику или контрактнику воинского звания.

Выбор страховщика осуществляют госструктуры на конкурсной основе. К участию в тендере допускаются лишь компании:

  • имеющие лицензию, дающую право осуществлять страховую деятельность и опыт работы в этой сфере не менее двух лет;
  • строго соблюдающие и обеспечивающие неукоснительное выполнение договорных обязательств;
  • соответствующие требованиям, предъявляемым нормативными и законодательными актами;
  • имеющие возможность документально подтвердить финансовую деятельность;
  • обладающие широкой сетью представительств на территории государства.

Размеры страховых выплат

Размеры страховых выплат зависят от риска. Больше всего страховщик выплачивает при смерти военнослужащего, включая гибель в период прохождения службы либо спустя год после отставки (увольнения). Размеры страховых выплат представлены в таблице.

Ниже указаны перечисления страховой компании военнослужащим при травме (смерти, инвалидности, увольнении) в 2020 году (по данным официального страховщика Минобороны АО «СОГАЗ»).

Страховой случай Компенсация страховщика, в рублях
Смерть (гибель) 2 752 451,64
Инвалидность (по группам) I – 2 064 338,74

II – 1 376 225,82

III – 688 112,92

Травмы Тяжелые увечья – 275 245,16

Легкие травмы – 68 888,29

Увольнение по результатам обследования военно-медицинской комиссии 68 888,29

СПРАВКА. В случае смерти застрахованного лица его родные и близкие получают выплату в размере 2 752 451,64 рублей в равных долях.

Выплаты осуществляются только в рублях на счета российских банков. Реквизиты счета выгодоприобретатель вписывает в заявление, либо прикрепляет в форме отдельной банковской справки к документам.

Размер компенсации зависит от конкретного случая и может представлять собой разовый взнос на счет или ежемесячные отчисления. При назначении социальной пенсии солдату-инвалиду, члену семьи по потере кормильца страховые пенсионные выплаты осуществляются отдельно от других взносов страховой.

Индексация 2020

28 января 2020 года на сайте Правительства РФ опубликовали информацию о принятии нового законодательного акта – Постановления № 49. Согласно документу, единовременные пособия военнослужащим с 30 января 2020 года будут проиндексированы. Получить повышенные взносы могут все, включая военных в отставке и родственников погибших.

СПРАВКА. Те, кто в январе 2020 года получил выплату без индексации, могут обратиться с заявлением в региональный филиал АО «СОГАЗ» для получения доплаты. Требуется паспорт, счет для зачисления взносов и заявление.

Оформление выплаты по страхованию

Страховая фирма, по закону, отвечает за выполнение финансовых обязательств перед пострадавшими в ходе военной службы страхователями, либо их семьями. Обязательства включают себя выплаты после реализации страхового риска.

Куда нужно обращаться

Для получения страховых выплат военнослужащим или их родственникам необходимо обратиться в военный комиссариат. На основании Постановления Правительства РФ от 29 июля 1998 г. №855, уполномоченные представители комиссариата оформляют документы для передачи сведений страховой фирме.

Военный комиссариат отсылает запрос в филиал страховщика по месту регистрации застрахованного лица. Спустя 15 дней после рассмотрения заявления выгодоприобретателю поступает ответ страховщика.

Список необходимых документов

Документы для получения выплат отличаются в зависимости от страхового случая.

В случае гибели (для родственников):

  1. Заявление.
  2. Справку из воинской части. В ней прописываются подробности дела, которое привело к гибели застрахованного лица.
  3. Свидетельство о смерти.
  4. Отчет о случившемся от непосредственного командира военнослужащего, который несет ответственность за действия подчиненных.
  5. Свидетельство о заключении брака – для супруги, о рождении – для его родителей или детей умершего, или справки из органов опеки и попечительства, если за выплатой обращаются законные представители или подопечные.
  6. Справку из банка с реквизитами банковского счета.

ЭТО ВАЖНО. Если смерть наступила в течение года после окончания службы (контракта), к списку бумаг прикрепляется отчет врачей военно-медицинской комиссии. В нем указывается о наличии травмы, заболевания и иного вреда для организма, которые привели к смерти застрахованного лица после службы.

При получении инвалидности требуется:

  • заявление;
  • справку о получении инвалидной группы;
  • историю болезни;
  • выписку из приказа;
  • счет из банка.

В документах врачей военно-медицинской комиссии должны быть прописаны обстоятельства, которые привели к травме и хроническому нарушению здоровья военнослужащего, а также степень причиненного вреда.

Документы для выплат при травме:

  1. Заявление.
  2. Справка из в/ч.
  3. Заключение военного врача.

ЭТО ВАЖНО. По закону, подача заявления к страховщику может осуществляться до 31.12.2020, если травма получена не ранее 01.01.2015.

Образец заявления

Чтобы не тратить время на заполнение бумаг в комиссариате, вы можете скачать образцы на нашем портале. Документы отличаются в зависимости от страхового случая и назначения:

  1. Образец заявления в страховую от застрахованного лица.
  2. Образец заключения военного врача.
  3. Образец справки из воинской части.
  4. Образец справки для военнослужащих-инвалидов.
  5. Образец справки при получении травмы.
  6. Образец справки при увольнении.
  7. Образец заявления в страховую для родственников.

При подаче документов оригинал заявления остается у выгодоприобретателя. На нем проставляется отметка о принятии. Заявитель предоставляет только копии бумаг. Оригиналы следует сохранить в случае, если возникнут споры со страховщиком или потребуется повторная отправка или проверка.

Сроки выплаты страховки

После подачи заявления страховщик будет рассматривать обстоятельства, которые привели к получению травмы военнослужащим. По закону, в случае положительного решения страховщик обязан выплатить денежные средства в течение 15 дней после регистрации обращения. Выплата осуществляется на счет, прописанный в заявлении, либо представленный в виде отдельной справки из банка.

Страховая отказывает: возможные причины

Одной из причин, по которой страховая может отказать в выплате, является неполный комплект документов. При получении отказа по этой причине выгодоприобретатель обязан собрать недостающие справки и обратиться в комиссариат для подачи повторного заявления.

Страховые взносы на счет пострадавшего не полагаются и в случае, если призывник (контрактник) сам нанес себе травму, либо выступил инициатором деяния (попросил об услуге других военнослужащих). Подобные действия не являются страховыми случаями и наказываются по уставу.

Что делать, если страховщик отказывает неправомерно

Но иногда страховщик отказывается платить без обоснованных причин. В таком случае необходимо обратиться с заявлением в военный комиссариат, чтобы повторно направить обращение. Если от страховой фирмы вновь придет отказ, разобраться в случившемся поможет суд.

ЭТО ВАЖНО! Страховщик редко отказывает в отчислениях военнослужащим при травме. Действующий договор с Министерством обороны РФ обязывает компанию строго соблюдать законодательство России и внимательно изучать обстоятельства по каждому страховому случаю. В 9 из 10 обращений отказ в назначении выплаты не вызывает вопросов у выгодоприобретателей.

Иногда причиной отрицательного решения страховой фирмы является ошибка при отправке корреспонденции. Здесь ситуация простая: после выяснения нюансов клиент получает выплату, так как отказ (задержка) связан с независящими от него обстоятельствами.

Но если страховая осознанно идет на нарушение законодательства РФ, отказывая в страховых отчислениях при травме, привлечение опытного юриста поможет быстрее решить проблему. Обратитесь к нашему онлайн адвокату, если хотите получить подробную профессиональную консультацию.

Ответы на распространенные вопросы

Вопрос: куда обращаться при отказе в страховой выплате?

Ответ: В случае отказа в выплате, обжаловать решение страховой можно в суде. Но прежде, чем обратиться в суд потребуется сначала постараться урегулировать вопрос в добровольном порядке. Для этого в страховую компанию следует направить требование о выплате, в котором также указывается детальное обоснование о ее необходимости.

Иные льготы военнослужащим при травме

При получении инвалидности в результате военной травмы служащие или члены их семей могут рассчитывать на повышенную социальную пенсию, согласно ст. 1 Федерального закона от 15.12.2001 №166-ФЗ. Размеры установленных пенсионных взносов зависят от степени инвалидности и обстоятельств, которые привели к травме.

Максимальный размер надбавок получают военнослужащие, которые стали инвалидами I группы в период прохождения службы (действия контракта). Их социальная пенсия составляет 300% от установленного в регионе тарифа. Семьи погибших военных также получают повышенные пенсии по потере кормильца (до 200% к размеру тарифа).

Помощь страхового юриста онлайн

Самостоятельные тяжбы со страховщиками могут затянуться на долгие годы, и все равно привести к отказам в выплате. При расследовании страховых дел, связанных с военной службой, не все граждане знают тонкости процесса. Если вы хотите быть уверенными в суде, а также желаете ускорить решение страхового вопроса, следует воспользоваться услугами профессионала.

Страховой юрист онлайн проконсультирует по вас по страховым вопросам. Чтобы обратиться за помощью к адвокату, . Если вы хотите быстро связаться со специалистом, укажите в заявке актуальный номер телефона. Адвокат перезвонит в назначенное время и поможет разобраться в ситуации. Консультации бесплатные.

Звоните адвокату, если дело не требует отлагательств. Контакты юриста:

Законодательные акты, регулирующие процедуру страхования военнослужащих

При возмещении ущерба здоровью военнослужащих довольно часто возникают спорные ситуации, разрешение которых требует инициирования судебных разбирательств, которые, в свою очередь, основываются на:

  1. Законе №52-ФЗ «Об обязательном госстраховании жизни и здоровья военнослужащих…», вступивший в силу 28.05.98 г.
  2. Правительственном постановление № 855 «О мерах по реализации закона №52-ФЗ…», утвердившем два Перечня – увечий, подпадающих под определение «страховой случай», и предоставляемых бумаг для оформления выплаты.
  3. Ведомственном приказе Министерства обороны РФ №325 «Об организации в МО РФ обязательного госстрахования…» от 26.04.2013 г.

Чтобы облегчить процедуру получения выплат, стоит предварительно ознакомиться с положениями данных законодательных и подзаконных актов. Эти знания помогут во всеоружии отстаивать свою позицию на право получения страховой компенсации ущерба здоровью военнослужащего.

Выводы

Страхование военнослужащих РФ регулируется на законодательном уровне. По этой причине страховые выплаты обычно осуществляются без задержек. Военнослужащим и их семьям следует помнить, что:

  • с 2015 по 2021 годы официальным страховщиком всех военнослужащих, призывников является АО «СОГАЗ»;
  • страховщик обязан вынести решение в течение 15 дней с момента передачи документов;
  • выплаты полагаются самому пострадавшему или членам его семьи;
  • размер взносов установлен на законодательном уровне;
  • при необоснованном отказе от рассмотрения дела рекомендуется подать жалобу на страховую компанию, обратившись к помощи профессионального страхового адвоката.

About the author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *